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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
" q V; W7 W$ a0 X. Y$ ^患者特点:大都是完美主义者
! X3 C8 K, |& `0 ]4 x; v9 F病因分析:
# M+ K0 a) W8 Y F理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。+ b( f* D. t+ ~9 B2 u' q
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。. h: D. i+ x( }9 M! O
【临床分类】8 u+ P) G9 z. Z6 W; K8 u* P
! W! ?1 K; V; ~症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。( H: E- }/ X0 }
一、强迫观念. |% n/ Y) k/ Q& h! R+ [
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& _- h, G) c: U+ M# h (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。/ }- m1 M( u& I% B
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。/ e: b% M9 V p; K7 G* b# E
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
" U. s0 P. k# T7 G+ I- G# t (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
8 [/ k$ K4 t) i2 @1 P) z! i (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。/ F8 E/ |& ?( W, y e0 e
二、强迫动作5 ?! h1 U- M2 {, b/ O
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。) a/ G2 a8 }' M& Q3 P1 [; t
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 K6 a5 x1 Y6 U& i2 K' X, | (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
. g% o; w: e \) o* e& c (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
: F" [. L u2 y; T 三、强迫意向. a8 F& a5 c, B# ? x- [
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。6 e3 D) _5 o+ P) a- h. H4 y; }
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) M% N0 h; @4 j5 l! h
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。+ I! _* ?% M) q
五、强迫对立思维8 t- q0 K9 T( Z! |% T( K ^
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
2 x" d+ P( W* j3 X5 ^5 s7 W9 m, s5 C 六、强迫行为(obsessive behavior)* m! X+ V# \4 b! I. D4 l1 ]
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
1 d$ ~* }( J) `5 w* |! G【强迫症的具体行为体现】
( k9 B+ n$ L2 q/ `, E) E当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:/ P* Z1 i, w- Z0 t; l- d0 X
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;0 g+ ^2 w% ~! X% c% m. t. n: g( `. [
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
, }! P. W' n# F/ z 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
X' e1 u' C( H, d" } 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
, |+ Z! D: G" y0 R 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;" e/ B8 e9 s# q( R8 M
对自己做的大多数事情都要产生怀疑; X$ u( K0 a( P+ i9 h4 _( }
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;2 d( i& r6 K" \$ F# S
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;' g, D; o/ Z/ X4 a8 Y i
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
9 {2 P3 ]( Q, E: x' U" l 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;. `* ?: T$ B/ N- _: m3 A
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
3 Z& s; j5 J' A: G$ G; E8 o4 q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;( o- f+ u) [, n0 I# B
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;# `9 T6 b3 L; H! l! A: C
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;# X6 L, x2 T) { N
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;1 n# s+ Q, R2 E& S
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
5 i3 [7 s4 \" Q8 J# W& L z 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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+ N2 g9 n) ]8 I; P( b禅宗心理疗法治疗:& B5 |9 k' Z# W2 ~. X" J3 j
首先了解三个问题:
" Z6 z& M5 `3 r, W' r2 u7 u/ T6 C1, 我都怕什么?0 U' @4 ^; V+ B: {- m
2, 我最怕什么?3 U3 e9 U5 n8 `7 ~$ n
3, 为什么怕?- _. c6 J x6 Y! L- X6 X
治疗步骤:' u6 a ~$ [' q h8 _' J3 o# _( y
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;+ M M. M7 X- S: n9 v4 J
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;( |# N5 w, x) ]
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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